家庭醫(yī)生孔曉龍在社區(qū)衛(wèi)生中心接診。
▲家庭醫(yī)生顧昊上門排查社區(qū)居民健康。
▲黃鵬宇親自上門為患者治療。
防疫期間，上海在家庭醫(yī)生線下簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，積極開展線上簽約服務(wù)。6000余個家庭醫(yī)生團隊加強對簽約居民的服務(wù)，重點關(guān)注老年人、殘疾人，截至目前，全市超過400萬老年人簽約了家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生是社區(qū)疫情防控的“崗哨”，早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早轉(zhuǎn)診，做到關(guān)口前移。
■ 中國婦女報·中國婦女網(wǎng)
記者 丁秀偉
■ 朱麗葉
在上海市閔行區(qū)古美社區(qū)居民李阿姨看來，家庭醫(yī)生服務(wù)已深入社區(qū)，獲得了居民的信任與依賴。“以往的醫(yī)生是坐在診室和病房等病人上門的被動服務(wù)，現(xiàn)在轉(zhuǎn)變?yōu)椤哌M社區(qū)，深入家庭’的主動服務(wù)。尤其是疫情期間，作為一名簽約居民實實在在地感受到簽約就診各項優(yōu)惠傾斜政策帶來的實惠。”
“家庭醫(yī)生普遍利用微信群、APP等形式緊密與簽約居民聯(lián)系，主動推送健康宣教，及時回應(yīng)居民健康咨詢，讓我們簽約居民感受到‘近在咫尺’的健康關(guān)懷。對于我這種有慢性病的居民來說，通過手機APP預(yù)約掛號自己的家庭醫(yī)生，節(jié)省了候診時間；家庭醫(yī)生通過判斷我的慢性病情況調(diào)整治療方案，開具2~3個月的長處方藥；尤其是延伸處方的配送，減少了僅僅是為了配藥而奔波于各大醫(yī)院的時間成本。此外，轉(zhuǎn)診更順暢了。”李阿姨說，通過互聯(lián)網(wǎng)信息平臺預(yù)約、社交軟件預(yù)約等方式，家庭醫(yī)生團隊還為符合轉(zhuǎn)診需求的患者優(yōu)先預(yù)約專科專家資源，真正做到了“小病社區(qū)看，疑難病按需看。”
據(jù)上海市衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人鄭錦介紹，防疫期間，上海在家庭醫(yī)生線下簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，積極開展線上簽約服務(wù)。自1月份以來，在“上海健康云”平臺上，超6000多名居民完成了線上申請和簽約，線上簽約人群相對年輕，職業(yè)人士也不少。“上海健康云”還提供了2.2萬余人次的線上咨詢服務(wù)，開展了3.8萬余人次的線上健康測評。上海市6000余個家庭醫(yī)生團隊加強對簽約居民的服務(wù)，重點關(guān)注老年人、殘疾人服務(wù)，截至目前，全市已有超過400萬老年人簽約了家庭醫(yī)生。
上海市醫(yī)保局副局長曹俊山表示，上海的家庭醫(yī)生在基層一線，為疫情防控做出了重要貢獻。將進一步指導(dǎo)家庭醫(yī)生做好簽約服務(wù)，及時撥付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)獎勵經(jīng)費，激勵引導(dǎo)家庭醫(yī)生發(fā)揮健康“守門人”作用。
社區(qū)疫情防控的“崗哨”
“上海的家庭醫(yī)生服務(wù)模式已經(jīng)比較成熟，家庭醫(yī)生在社區(qū)疫情聯(lián)防聯(lián)控中起到了非常重要的網(wǎng)底作用。”上海市閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師顧昊介紹，閔行區(qū)各街鎮(zhèn)通過組建醫(yī)、警、居“三人小組”，負責(zé)疫情排摸、核查、管控。在做好個人防護的基礎(chǔ)上，家庭醫(yī)生負責(zé)提供專業(yè)健康服務(wù)、體溫異常人員的轉(zhuǎn)運。
“家庭醫(yī)生承擔(dān)社區(qū)居家醫(yī)學(xué)觀察工作，同時根據(jù)上級統(tǒng)一安排，承擔(dān)區(qū)集中隔離點的服務(wù)管理工作。負責(zé)集中觀察隔離對象的醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)異常情況的專人陪診、對接中轉(zhuǎn)旅客轉(zhuǎn)運等工作。”顧昊說。
“家庭醫(yī)生是社區(qū)疫情防控的‘崗哨’，早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早轉(zhuǎn)診，做到關(guān)口前移。每一位家庭醫(yī)生24小時待命，只要手機鈴聲響起，都要精準對接自己管轄的居委，與居委、民警協(xié)同作戰(zhàn)，確保莘莊鎮(zhèn)范圍內(nèi)的53個居委零疏漏、全覆蓋，做到不漏一戶、不少一人。我們還通過電話、微信等形式進行健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，讓社區(qū)居民能夠安心居家隔離14天。”顧昊說。
“此次疫情暴發(fā)后，我社區(qū)衛(wèi)生中心的40多名家庭醫(yī)生第一時間加入了工作小組，負責(zé)疫情排摸、核查、管控，負責(zé)提供專業(yè)健康服務(wù)、體溫異常人員的轉(zhuǎn)運及隔離點工作。每一位家庭醫(yī)生努力在轄區(qū)居委里做好第一道防控關(guān)卡，不放過每個排摸角落，確保讓居民更安心、更放心。”上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生孔曉龍告訴記者，疫情期間，家庭醫(yī)生主動跨前一步，增強了居民對家庭醫(yī)生的信任度和依從性。
關(guān)懷“近在咫尺”
長寧區(qū)天山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任畢芳芳說，來中心就診的老年人主要以家庭醫(yī)生簽約的慢病管理對象為主，按照防控要求，進門實名登記測溫、流行病學(xué)調(diào)查后方可就診。醫(yī)院積極執(zhí)行長處方政策，減少居民來院次數(shù)。“最近我們接收了一些外籍人士，因為語言等問題，工作難度有所增加，我們耐心介紹，還主動幫助他們解決一些生活難題，也獲得了集中隔離對象的理解和配合。”
“疫情期間我們通過預(yù)約門診、手機健康云APP、閔行捷醫(yī)APP、微信、電話、短信等形式，主動關(guān)心社區(qū)居民及簽約居民。“線上+線下”服務(wù)相結(jié)合，最大限度地減少和避免交叉感染發(fā)生。”顧昊說，2月3日至3月4日，僅莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生共上門巡診2134次。
疫情期間家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作不間斷，中心真正做到了“一手抓疫情防控，一手抓簽約服務(wù)”。孔曉龍說，對于家庭病床以及行動不便的病人，通過調(diào)整上門次數(shù)和方式，對居民開展診療，對于行動不便的居民，由家庭醫(yī)生團隊送醫(yī)送藥送服務(wù)上門，最大限度地給居民帶來便利。通過家庭醫(yī)生與群眾建立的簽約服務(wù)關(guān)系，將群眾的健康檔案管理落實到個人，對簽約居民的檔案進行及時更新管理，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享。
隨著簽約居民從試點初期的以老年人、慢性病人為主，到現(xiàn)在的十類重點人群以及全覆蓋簽約，范圍逐步拓展，家庭醫(yī)生服務(wù)更加精準便捷。
古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生管理中心主任黃鵬宇介紹，在疫情防控期間，家庭醫(yī)生團隊加強對簽約居民的服務(wù)，重點關(guān)注老年人、殘疾人服務(wù)。家庭醫(yī)生通過電話、微信、短信等信息化平臺提供線上健康咨詢、用藥指導(dǎo)、個人防護健康宣教等服務(wù)。對于出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳等癥狀的老年人，做好線上心理指導(dǎo)，消除其恐慌心理。在線下社區(qū)排查后，引導(dǎo)其至定點發(fā)熱門診就診，減少老年人就醫(yī)轉(zhuǎn)診的盲目性，避免交叉感染。
為了能夠讓社區(qū)居民，特別是慢性病簽約居民能夠配到藥，自2月3日起，莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在做好風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，所有全科門診恢復(fù)開診。同時，通過細化就診時段、做好診前預(yù)約等方式，提高就診效率，減少居民等候時間。對于家庭病床的病人，調(diào)整上門次數(shù)和方式；對于高血壓、糖尿病等慢性病病人的隨訪，則通過電話、微信等進行；對于行動不便的居民，由家庭醫(yī)生團隊送醫(yī)送藥送服務(wù)上門。
在疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)實施封閉管理的情況下，家庭醫(yī)生重點關(guān)注轄區(qū)內(nèi)簽約養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)托養(yǎng)機構(gòu)的為老服務(wù)，定期開展上門巡診，對于患有高血壓、糖尿病等慢性病的老人，家庭醫(yī)生提供隨訪管理和代配藥服務(wù)，切實保障養(yǎng)老機構(gòu)的基本醫(yī)療。
